肠胃蛋白质丢失

内容

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基本信息

英文名

丧失蛋白质的肠胃病

治疗部门

内科

常见疾病部位

胃肠道

常见原因

由于各种原因导致胃肠道血浆蛋白丢失

常见症状

下肢浮肿,腹泻,消化不良等

蛋白质丢失型胃肠病的病因学

许多胃肠道疾病会导致蛋白质损失。

蛋白质丢失型肠胃病的发病机理为:

1.胃肠粘膜的侵蚀或溃疡导致蛋白质渗出或渗漏;

2.粘膜细胞受损或缺失,导致粘膜通透性增加,血浆蛋白渗入肠腔;

3.肠淋巴管被阻塞,因此富含蛋白质的肠间质不能保持在间质中或无法吸收到血液循环中,溢出到肠腔中而丢失。肠炎引起的蛋白质损失性胃肠病的机制可能是由于炎性区的细胞外液和炎性液的渗出引起的。

蛋白质丢失型胃肠病的临床表现

临床表现取决于原始疾病的症状和体征。

1.下肢浮肿

由于血浆胶体渗透压降低,毛细血管渗出液增多YOBET体育 ,淋巴管扩张时可见单侧水肿。

2.消化不良

由于脂肪和/或糖吸收不良,可能会出现腹泻和脂溶性维生素缺乏的临床症状。

3.免疫功能降低

淋巴管阻塞和淋巴细胞减少导致患者细胞免疫功能下降。

4.低蛋白血症

降低血浆白蛋白,γ球蛋白(IgG,IgM,IgA,但通常没有IgE),人纤维蛋白原,转铁蛋白,脂蛋白和血清铜蓝蛋白。

丧失蛋白质的肠胃病的检查

1.实验室检查

([1)51Cr-琥珀酰胆碱氯化物)这种疾病依赖于测量血管内放射性大便的粪便损失来确定丢失蛋白质的肠胃病的诊断。由于放射性暴露,既麻烦又昂贵且不便,不适合常规儿童临床检查。

(2)α1-抗胰蛋白酶试验。α1-抗胰蛋白酶很少被肠激酶消化,主要以其原始形式排泄在粪便中,可用于胃肠道白蛋白的间接测定。

2.其他

(1)X线检查以下胃肠道X线征象:胃肠道粘膜皱huge肥大,X线吸收不良征象,小肠粘膜皱褶普遍增厚凤凰彩票主页 ,小肠粘膜在手指后显示结节性改变压力征象上述征象对鉴别诊断具有重要意义,腹部CT扫描有助于发现肠系膜淋巴结肿大。

(2)空肠黏膜活检。多空肠黏膜活检对淋巴瘤,腹腔疾病,嗜酸性肠胃炎,胶原性肠胃炎,肠淋巴管扩张肠伤寒可以引起蛋白低吗,Whipple病等的诊断具有重要意义。

(3)淋巴管造影可通过足部淋巴管造影来区分先天性或继发性肠淋巴管造影。前者可看到周围淋巴管增生和胸导管疾病,造影剂停留在腹膜后淋巴结亚博lol ,而肠系膜淋巴系统则不填充;后一种造影剂可回流到扩张的肠系膜淋巴管,并溢出到肠腔或腹膜腔。

(4)腹水检查可用于诊断穿刺腹水细胞,蛋白质,乳糜微粒,酶,恶性细胞等。

丢失蛋白质的肠胃病的诊断

任何原因不明的低蛋白血症,并伴有胃肠道疾病的临床表现,应排除由肝肾疾病引起的营养不良或饮食失调的疾病肠伤寒可以引起蛋白低吗,应怀疑这种疾病。

该病的诊断应包括以下三个方面:

1.低蛋白血症的临床表现为水肿和血浆蛋白低。

2.有证据表明胃肠道蛋白质流失。粪便中51Cr白蛋白的测定和α1抗胰蛋白酶清除率的测定对胃肠道蛋白质丢失的诊断具有重要意义。

3.病因诊断可以基于病史,临床表现以及必要的实验室检查或特殊检查进行的综合分析和判断。

蛋白质丢失性肠胃病的鉴别诊断

该疾病应与肝硬化,肾病综合征,甲状腺功能亢进,恶性肿瘤,糖尿病和先天性白蛋白血症等疾病区分开。

丢失蛋白质的肠胃病的并发症

该疾病可引起以下并发症:血浆白蛋白降低,IgG降低,水和钠retention留引起的全身或局部水肿,儿童生长发育障碍以及死亡。

蛋白质丢失性肠胃病的治疗

根据不同的原因,应对该病采取各种有效的治疗措施。对症治疗包括低盐饮食,利尿剂等,短期内静脉注射人白蛋白是有效的。

1.病因治疗

一旦原因明确后,应给予适当的治疗。需要特别指出的是,这种疾病的某些原因需要手术治疗才能治愈,例如恶性肿瘤,缩窄性心包炎和肥大性胃炎。对症和支持治疗只能在尚不清楚该病的原因或无法有效治疗该病的情况下使用。

2.对症和支持治疗

(1)饮食应高蛋白,高热量饮食乐鱼app ,水肿高的饮食应限盐饮食;对于淋巴阻塞性疾病的患者,饮食应低饮食。脂肪或中链三酰基甘油(MCT)处理可减轻肠淋巴管的负荷。

(2)利尿剂可与保螺和排钾利尿剂如螺内酯和噻嗪类药物合用,必要时可使用速尿强尿剂以减轻水肿和减少腹水。

(3)如在纠正低白蛋白血症之前所述,静脉注射人白蛋白仅是暂时的作用。通常不建议通过输注人白蛋白来纠正低白蛋白血症,但原因应为治疗和饮食调整以增加血浆蛋白质浓度。

(4)对症治疗应给予抗生素治疗,维生素缺乏症应补充维生素,惊厥应补充钙和镁。手术治疗可用于局部切除局部丢失蛋白质的胃肠道疾病例如,如果淋巴扩张仅限于小肠的一部分,则可以进行部分小肠切除。

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